少年三国志踏天的音乐设计在卡牌策略类游戏中属于上乘水准，其配乐风格与游戏的三国题材高度契合。游戏背景音乐采用传统民族乐器与现代电子音效的融合，战斗场景的配乐节奏感强烈，能够有效烘托紧张刺激的氛围。非战斗状态的城镇界面音乐则偏向舒缓悠扬，使用古筝、笛子等传统乐器营造出古典意境。音乐与游戏场景的切换自然流畅，不会让玩家产生突兀感。
战斗系统的音效设计尤为出色，不同武将释放技能时都有独特的音效标识。例如张角的魔音技能伴特殊的法术音效，而赵云等武将的冲锋技能则配有马蹄声与兵器破空声。这些细节设计让战斗过程更具辨识度，玩家可以通过音效判断战场形势。军师技能的触发音效也经过精心设计，水镜先生的治疗技能带有清泉流水般的音效，与技能效果完美契合。
游戏中的剧情过场动画配有专门的背景音乐，这些音乐根据剧情走向变化明显。重要历史事件的过场采用气势恢宏的交响乐，而人物对话场景则使用轻柔的钢琴伴奏。音乐情绪与剧情发展保持同步，增强了玩家的代入感。部分关键战役前的准备音乐带有明显的紧张感，能够有效调动玩家的战斗欲望。
踏天系统的专属音乐是游戏的一大亮点，当玩家角色达到踏天境界时，会触发特殊的晋升音乐。这段音乐融合了编钟等传统礼乐元素，营造出庄重神圣的氛围。不同国家的踏天音乐在基调相同的前提下各有特色，魏国的音乐偏重管乐表现威严，吴国则更多使用弦乐体现灵动。这些音乐设计既保持了游戏的整体风格，又突出了各国文化的差异性。
游戏的音效设置界面提供了详细的调节选项，玩家可以单独控制背景音乐、技能音效、环境音效等不同音轨的音量。这种细化的音效管理功能让玩家能够根据个人喜好定制听觉体验。音乐文件的质量较高，即使在高音量下也不会出现破音或杂音，保证了音效的清晰度和层次感。少年三国志踏天的音乐效果在同类游戏中具有明显的竞争优势。
